Nico van Duijn

Poep transfer, probiotica en knoflook

De poep bacteriën in uw darmen bepalen wie u bent, hoe gezond u bent. Het gaat om 1014 bacteriën, 100 biljoen dus, bestaande uit honderden bacteriestammen. Ze bepalen een deel van uw kwalen, misschien wel uw gedrag. In de kinderjaren veel antibiotica gebruiken verzwakt dit systeem. Witlof, knoflook, prei, asperges en schorseneren stimuleren deze samenleving van bacteriën. Angstige muizen die de daminhoud van ondernemende muizen krijgen worden ondernemend en andersom. Misschien knapt diabetes en overgewicht op als die diabeten een poep transplantatie krijgen van een mager kerngezond iemand. Die studie loopt nu. Ontlasting van kerngezonde magere mensen wordt met een sonde in de dunne darm van dikke diabeten gebracht. Het idee is

Poep transfer, probiotica en knoflook Read More »

Afkortingen zijn taalschimmels

In vergaderingen vraag ik vaak naar de betekenis van afkortingen die ik niet ken of niet kan onthouden. Dan blijkt dat de helft van de vergaderaars het ook niet weet.  In de medische wereld zijn al afkortingen ontdekt met meerdere totaal verschillende betekenissen. Laatst: PA: Physician Assistent,  Praktijk Assistent, Patholoog Anatoom, drie verschillende beroepen. Specialistenbrieven worden toenemend onleesbaar door afkortingen. Er zijn er al waar elke diagnose, elke medische handeling met een afkorting wordt opgeschreven. Geheel koeterwaals (KW) voor een huisarts die van 50 disciplines verslagen archiveert. Afkortingen zijn jargon binnen een afdeling. Afkortingen voor buitenstaanders gebruiken is nogal onfatsoenlijk. Het betekent namelijk dat het je geen lor interesseert of de lezer je begrijpt. Medische verslaglegging wordt betekenisloze bezwering om aanklachten tegen “onvoldoende dossiervorming” te voorkomen. Is er een oplossing? Misschien helpt hilariteit, verbazing, misverstanden uitvergroten. Humor? Niet erg waarschijnlijk. Ik denk dat ik het opgeef. Specialistenbrieven worden een soort Twitter-berichten: alleen zenden. We doen het maar weer ouderwets; gewoon vragen aan de patiënt: “En, wat zei de specialist?” Dat schrijf je op. Simpel.

Afkortingen zijn taalschimmels Read More »

Ouderen bedillen

“Ouderen zo lang mogelijk thuis houden!” roepen bestuurders en politici. Ik vind dat bedillerig. Zorgbehoeftige ouderen moeten plotseling van opvatting veranderen en ons wordt verweten dat we tot nu toe alle bewerkelijke ouderen uit huis sleuren en in een verzorgingshuis stoppen, om er vanaf te zijn. Hoe durven ze dat van ons te denken. Het probleem is namelijk eenzaamheid, onvoorspelbare zorgbehoefte en afhankelijkheid. Soms is het dan nogal wreed zo iemand thuis te verplegen. Een vereenzaamde fragiele oudere kan geweldig opfleuren van verhuizen naar een zorgcentrum. Te gaar om te bewegen, afwachten of iemand langs komt. Initiatief voor wat dan ook is even versleten als haar knieën. Vrienden en. familie overleefd, vele begrafenissen afgelopen. Depressief is het niet. Leven is rustig wachten op de dood geworden. Ouderen zo lang mogelijk thuis willen houden wordt onderbouwd met vraagsturing. Dan klopt het beleidsmatig altijd, want vraag wat ze wil en ze wil niks, zeker niet verhuizen. Ze is namelijk aan het wachten op een natuurlijke laatste bladzijde. Zelfs doorbladeren naar de laatste bladzijde is teveel moeite, is ook niet wat ze wil. Vraaggestuurd ouderenbeleid is dom gekakel, vind ik. Fatsoenlijker dan vraagsturing is probleemgestuurd werken.

Ouderen bedillen Read More »

Vallende sterren

Vallende sterren, uit het Noordoosten, de nacht van 12 op 13 augustus. Dan mag je een wens doen, elke minuut weer, want zoveel vallen er. Ik wens dan dat alle mensen een dagje zeggen “Het valt wel mee”. ik wens dan dat wie vindt dat anderen hun werk niet goed doen zeggen “Laat ik hem een handje helpen”  Ik wens dat hooggestemde verwachtingen over anderen een dag lang in de kast blijven liggen. Voor wie anders in elkaar zit wens ik dat de verwachtingen over het eigen moeten een dag lang laag blijven. Vandaag mopperen we niet. Vandaag laten we de voordringer bij de kassa vriendelijk voorgaan met “Zal ik uw mandje even wegzetten?” Eigenlijk wens ik dat wie perfectie wil,van zichzelf of van anderen, de dag in onvolmaaktheid viert. Laat het een vriendelijk rommeltje wezen, een dagje maar.

Vallende sterren Read More »

Verdienen aan gedragsstoornis

Gedragsstoornissen zijn geld waard, wist u dat? Ik bedoel die paar agressieve en onhandelbare mensen die elke zorginstelling heeft. Hoe gestoorder ze zijn, hoe hoger de dagvergoeding uit de AWBZ zorgkostenverzekering. Een paar spugende, schreeuwende, messengooiende bewoners en je exploitatie is rond. Ik heb het over tehuizen voor uit huis geplaatste kinderen, tehuizen voor beroertes, Korsakow en dementie, die voor jonge en oude verstandelijk gehandicapten, die voor blinden, doven, autisten, verlamden en voor dubbel gehandicapten. De bedoeling is die bakken geld te besteden aan veel en duur personeel. De bedoeling is de  andere bewoners te beschermen tegen al dat geweld. Soms gebeurt dat niet. Dan

Verdienen aan gedragsstoornis Read More »

Dokters moeten het beter doen

Elke week is er wel een deskundige die roept dat bepaald medisch handelen absoluut beter moet. Dokters moeten meer of minder medicijnen voorschrijven, protocol 31 B beter volgen, minder amandelen knippen. Dat gaat maar door, over talloze onderwerpen. Tevreden lezen die deskundigen in de krant hun uitspraken nog eens na. “Dat heb ik toch maar stevig gezegd. En zo helder!” Het gaat om beleidsmedewerkers, ziektekostenverzekeraars, kwaliteits­medewerkers, politici, bestuurders  en vooral de ene dokter over de andere dokter. Deskundigen met budget ontwerpen daarbij communicatiecampagnes en websites, met stappen­plannen en handreikingen. Bestuurders denken dat alles te sturen is met budgetten. Zelden wordt onderzocht of preken, folders, websites en budgetten het gedrag van dokters werkelijk veranderen. Ik denk dat het de verkeerde

Dokters moeten het beter doen Read More »

Regulieren, alternatieven en geloofwaardigheid

Bij alternatieve geneeswijzen en bij reguliere denken ze hetzelfde, maar de richting van hun denken verschilt. Alternatieven zoeken bevestiging van hun opvatting, regulieren eisen ontkenning van hun opvatting. Alternatieven zijn blije mensen als ze weer bevestiging vinden bij een genezen patiënt. Regulieren zijn wantrouwende conservatieve zeurkousen. Maar eerst iets over opvattingen. Opvattingen kunnen veranderen door ervaring en feiten. Daarna is de opvatting iets sterker of iets zwakker. Het is net als bij diagnostiek. Bij buikpijn is het aan het begin van het consult 1 op de 100 een blindedarmontsteking. Na buik- en bloedonderzoek wordt die kans 1 op 2 of juist minder waarschijnlijk, 1 op 1000. Dat maakt uit of je verwijst naar de chirurg of afwacht. Zo werkt dat bij buikpijn van een patiënt. Zo werkt dat ook

Regulieren, alternatieven en geloofwaardigheid Read More »

Burgemeester van 19 jaar

 “Meer vrouwen in leidinggevende posities!” is de roep”. Zelf vind ik mannen/vrouwen niet zo belangrijk. Veel spannender is jong en oud. Ik wil een burgemeester van 19 jaar samen met een gemeentesecretaris van 64 jaar, of andersom. Een ziekenhuisdirecteur van 28 jaar, samen met een financieel directeur van 59 jaar, of andersom. Een 25-jarige die de magazijnlogistiek voor miljoenen automatiseert zonder de kouwe drukte van consultants en beleidsplannen. Een 23-jarige jongedame, hoofd Personeelszaken, die een functioneringsgesprek heeft met een 63-jarige. Dat kan binnenkort ook, want al die babyboomers zijn aan het pensioneren. Dan zijn de 20-ers aan de beurt. Ik denk dat jongeren evenveel fouten maken als 55-plussers. Het verschil

Burgemeester van 19 jaar Read More »

Nyne, geb 26 juni 2013

Welkom, Nyne. Welkom in de mensenwereld met allemaal aardige mensen. Voorlopig boeit dat niet, al die mensen. Voorlopig gaat het om honger stillen, geluiden snappen, van warmte genieten en je stem oefenen. Daar ben je nu druk mee. Daarna gaan wij aan de slag, maar eerst wat afspraken. Jij wordt opgevoed en ik niet. Voor mij heeft dat geen zin meer. Verder mag ik alles, terwijl jij sommige dingen niet mag doen. Ik hoef je zelfs niet op te voeden. Dat doen je vader en je moeder. Dat is zwaar werk en daar zijn opa’s niet voor. Dan nu de plannen. Ik ben van plan verhaaltjes te vertellen, over boterhammen met hagelslag met een glaasje koud water. Dat is lekker. We gaan ontdekken wat lekker is. Soms gaan we slagroom maken.

Nyne, geb 26 juni 2013 Read More »

Spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn is het verkeerde woord voor gewone hoofdpijn, hoofdpijn die we niet snappen maar heel goed kennen. De term ‘spanningshoofdpijn’ suggereert spanningen als vanzelfsprekend oorzaak. Mij lijkt het een verlegenheiddiagnose iets psychisch te noemen omdat we het niet snappen. Het is bovendien onjuist gebleken. Meestal is deze hoofdpijn er zomaar, zonder gemakkelijke verklaring. Toen hebben we ‘spierspanninghoofdpijn’ als term verzonnen. Dat bleek ook fout. Er is geen algemeen verband tussen spierspanning en hoofdpijn. Internationaal hebben de hoofdpijngeleerden dit opgelost door het ’tension-type headache’ te noemen, in ongemakkelijke afwachting van een betere term. Tegelijk kunnen patiënten de benaming ‘gewone hoofdpijn’ denigrerend vinden, want het is toch wel heel erg. Dat moeten dokters goed snappen. Patiënten kunnen behoorlijk lange tenen hebben. Ze zien graag dat een diagnose ook erkenning uitstraalt. Daarom wordt de holle term fibromyalgie voor onbegrepen gegeneraliseerde pijn  zeer gewaardeerd door patiënten. Wat mij betreft is dit allemaal niet nodig.

Spanningshoofdpijn Read More »