Hoofdpijn

Piloten met migraine

De dag na een migraineaanval heeft 80% een gammele dag, zo wees een dagboekstudie uit. Moeheid, je gekraakt voelen, moeite met concentreren en last van de nek. Bij vrijwel iedereen was dat na 24 uur over. Velen hadden ook een naar gevoel in het hoofd. Medicijnen genomen of niet, dat maakt niet uit. De ernst van de migraine maakt ook niet uit. Onlangs heb ik de familie opgehaald van Schiphol. De landing was snoeihard, vertelden ze. Zou de piloot

Hoofdpijn en schuldgevoel

Schuldgevoel is er in soorten. Terecht schuldgevoel over iets stoms wat anders had gekund. Een onbehouwen opmerking tegen je irritante moeder bijvoorbeeld. En er is onterecht schuldgevoel, uit gewoonte. Die gewoonte is: tegenslag allereerst aan je eigen falen wijten. Het andere uiterste kent u ook. Dat zijn mensen die bij tegenslag gewoontegetrouw anderen de schuld te geven, of de regering, of hun partner. Je kunt het zien als een internaliserende tegenover een externaliserende instelling. Eigen-schuld-eerst tegenover altijd-andermans-schuld. Vermoedelijk zijn dit vaste persoonseigenschappen. Persoonlijk ben ik een internaliserend mens. Als ik weer eens een glas laat vallen ben ik boos op mezelf. Externaliserende mensen zouden boos zijn op het glas of op de kat. Het schuldgevoel bij hoofdpijn is misschien wel beide: én terecht én onterecht schuldgevoel *. Het schuldgevoel is onterecht, omdat je nu eenmaal een hoofdpijnmens bent. Daar verander je niets aan. Daar moet je je niet schuldig over voelen. Het schuldgevoel is deels terecht, als je wel erg onhandig omgaat met je hoofdpijn. Een voorbeeld. De doorholler

Triptanen, migraine en zwangerschap

Triptan gebruik voor migraine tijdens zwangerschap, het is een lastig probleem. Tot nu toe is er geen nadeel gevonden. Vanaf 1991 werden alle gevallen geregistreerd door de fabrikant. Gelukkig maar, want je kunt niet zo maar experimenten doen met triptanen bij zwangeren. Die registratie is onlangs gestopt, omdat de resultaten geruststellend waren. Nu is een meta-analyse verschenen. Eén case-control studie en 5 cohortstudies waren goed genoeg, samen 4200 deelnemers. Clinical trials, de krachtigste bewijsvorm, die zijn er niet. De conclusie is dat er bij zwangere triptan gebruikers niet meer vroeggeboortes gevonden zijn en niet meer aangeboren afwijkingen bij de kinderen. Geruststellend dus. Subtiele afwijkingen bij de baby,

Acupunctuur en hoofdpijn

Acupunctuur is regelmatig onderzocht op zijn effect op gewone hoofdpijn en op migraine. Hiermee wordt het preventieve effect bedoeld op het aantal migrainedagen, niet als aanvalsbehandeling. Onlangs is de meest recente literatuur bekeken. Het lijkt er steeds meer op dat ‘er wat in zit, in die acupunctuur’. Maar raar blijft het, want nepacupunctuur werkt ook. 

Wetenschap is geloof

De kwaliteit, de zeggingskracht dus, van de studies naar acupunctuur is vaak matig. Daarom worden er strenge literatuur beoordelingen gedaan, waarbij flutstudies aan de kant worden geschoven. Dan zie je verschillen ontstaan in interpretatie, want de één is strenger dan de ander. Dat komt omdat wetenschappers gelovigen zijn. Ze geloven van tevoren meer of minder of iets werkt of niet werkt. Dan lezen ze de studies en verandert hun opvatting. Wie begon met groot ongeloof heeft heel veel, heel goede studies nodig om een positieve conclusie te trekken. Dat geldt voor het Nederlands Huisartsgenootschap. Wie tevoren al wel dacht dat acupunctuur wat deed is makkelijker te overtuigen en schrijft eerder een positief advies. Dat geldt voor acupuncturist Da Silva uit Edinburgh. Wetenschap is objectief. Maar de interpretatie is een kwestie van vooraf-geloof.

Wijn en hoofdpijn

De anekdote luidt dat een Franse neuroloog uit Bordeaux in de 19e eeuw betoogde dat je van witte Italiaanse wijn hoofdpijn krijgt.  Een Italiaanse dokter argumenteerde dat hoofdpijn alleen voorkwam na rode Franse wijn. Het ziet er naar uit dat de Italiaan gelijk had. Rode wijn geeft vermoedelijk bij meer mensen hoofdpijn dan witte wijn. Maar Frans of Italiaans maakt niet uit. Het gaat om het soort druif en om de wijnmaak techniek.

Kinderhoofdpijn en oorzaken

Hoofdpijn bij kinderen is niet veel anders dan bij grote mensen. Ook bij kinderen zoeken mensen die ene oorzaak, de verklaring die ook de oplossing is. Maar ja, een gezondheidsprobleem is geen raar geluidje in een dieselmotor wat je even kunt fixen. Ouders denken dan aan brillen, voeding, cola en kaakholtes. Daar komt nooit wat uit. Want een bril nodig hebben geeft zelden hoofdpijn. En als het al hoofdpijn geeft, dan is het een geringe hoofdpijn. ’s Ochtends geen hoofdpijn natuurlijk, langzaam toenemend in de loop van de dag met veel kijkinspanning, zoals gamen en TV-kijken. Voeding is geen oorzaak van hoofdpijn. Meer woorden maak ik er niet aan vuil. Cola ook niet. Nou ja, maandenlang 2 liter cola drinken geeft bij sommige jongelui een zeurende hoofdpijn, niet erg, wel vervelend. Stop een paar weken en begin dan weer met 2 liter cola. Dan weet je of het er mee te maken heeft. De KNO-arts bezoeken met vragen over neusbijholtes heeft geen zin. Een chronische holteontsteking bij kinderen is extreem zeldzaam. Bovendien

Spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn is het verkeerde woord voor gewone hoofdpijn, hoofdpijn die we niet snappen maar heel goed kennen. De term ‘spanningshoofdpijn’ suggereert spanningen als vanzelfsprekend oorzaak. Mij lijkt het een verlegenheiddiagnose iets psychisch te noemen omdat we het niet snappen. Het is bovendien onjuist gebleken. Meestal is deze hoofdpijn er zomaar, zonder gemakkelijke verklaring. Toen hebben we ‘spierspanninghoofdpijn’ als term verzonnen. Dat bleek ook fout. Er is geen algemeen verband tussen spierspanning en hoofdpijn. Internationaal hebben de hoofdpijngeleerden dit opgelost door het ‘tension-type headache’ te noemen, in ongemakkelijke afwachting van een betere term. Tegelijk kunnen patiënten de benaming ‘gewone hoofdpijn’ denigrerend vinden, want het is toch wel heel erg. Dat moeten dokters goed snappen. Patiënten kunnen behoorlijk lange tenen hebben. Ze zien graag dat een diagnose ook erkenning uitstraalt. Daarom wordt de holle term fibromyalgie voor onbegrepen gegeneraliseerde pijn  zeer gewaardeerd door patiënten. Wat mij betreft is dit allemaal niet nodig.

Medicatie-afhankelijke hoofdpijn

Medicatie-afhankelijke hoofdpijn is meer hoofdpijn krijgen door voortdurend pijnstillers te slikken voor de hoofdpijn. De pijnstillers werken steeds korter en steeds minder, waardoor er meer en vaker geslikt wordt. Sommigen hebben daar aanleg voor. Het is psychisch, want voortdurend pijnstillers slikken is pijngedrag. Een hersenstoornis is het ook, want het breinfunctioneren is veranderd bij deze patiënten. Bijzonder is dat het soort pijnstiller niet uitmaakt. Wie per week twee dagen paracetamol neemt voor de hoofdpijn, twee dagen ibuprofen en één dag migraine medicijnen zal een nieuwe chronische hoofdpijn erbij krijgen. Het is geen eigenschap van de pijnstillers, maar van de slikker zelf.

Shoppen in China met munthoofdpijn

 Nummulaire hoofdpijn, een muntgrote plek op de schedel die pijn doet, is een raadselachtige soort hoofdpijn. De pijnlijke ronde plek is een paar centimeter groot (1-10 cm). De pijn is meestal gering tot matig, bij een kwart ernstig. Het is zeldzaam, denken we. De ene studie vermeldt een voorkomen van 0,01%, de andere 5% van de patiënten van hoofdpijnklinieken. Ik heb er maar een handvol gezien. Er zijn totaal 200 gevallen beschreven in de literatuur. Velen zullen er niet mee naar de dokter gaan. Een meneer in Peking wel. Die stond erop dat dat pijnlijke stukje huid eruit gesneden werd. Blijkbaar is in China de vraaggestuurde marktwerking veel verder dan in Nederland. De pijn kwam vlot weer terug bij die Chinese meneer, op een muntgrote plek net naast het huidtransplantaat. Dit betekent

Seks en migraine

Seks verlicht een migraineaanval bij een kwart van de migraine mensen. Bij 10% verdwijnt de aanval helemaal, bij nog eens 30% wordt het minder. Dit geldt voor mannen en voor vrouwen, voor masturberen en voor samen seks. Sommigen vertelden dat het moment tijdens de aanval uitmaakte voor het effect. Overigens werd de migraine bij 15% erger van seks.