Maand: november 2012

ADHD alleen in de klas

“Graag een verwijzing voor ADHD-onderzoek”, zei de school tegen de ouders en de ouders tegen mij. Geen verwijsbriefje van de juf, geen observatieverslag, probleembeschrijving of vraagstelling. Wil juf het kind aan de pillen? Willen ouders dat? Of wil juf een rugzakje met geld? Collegiaal vind ik dit nogal onbehoorlijk, dit over de heg kieperen. Het kind bleek thuis en op voetballen geen problemen op te leveren. Een druk, avontuurlijk baasje, altijd met een pleister op zijn knie. Een rommelkont die nooit zijn schoenen netjes wegzet. ´Doe-k-zo-wel-even´ roept hij als hij drie opdrachten tegelijk kreeg, maar met één opdracht tegelijk gaat het goed. Hij blijft er vrolijk onder. Alleen in de klas ging het niet goed, sinds september.

Lieke, geboren 16 november 2012

Beste Lieke,

Welkom , we hebben op je zitten wachten, al jaren. Je naam is leuk. Die hoef je niet te spellen, wat tegenwoordig een uitzondering is. Even over je taken, je opgave eigenlijk. Je opgave is je moeder. Daar moet je wat van zien te maken. Ze is zorgzaam en vrolijk, stiekem wat onzeker, maar wel erg vasthoudend. Pas wel op, want in haar werk is ze met gesprekken en vragenlijsten dagelijks op jacht naar stoornissen. Die heb jij niet, maar je moeder kan het diagnosticeren vast niet laten. Ze kan helemaal opgetogen raken van een net ontdekte depressieve dementie met straatvrees. Vul dus nooit haar vragenlijsten in. Die hebben een specificiteit van hoogstens 80% en dan weet je wel hoe gevaarlijk dat is voor gezonde mensen zoals jij. Gewoon weigeren dus. Mij lukt het nooit haar iets te weigeren, maar jou gaat dat wel lukken. De tekst is simpel:

Migraine en Sudoku

Als de migraineaanval volop bezig is, dan is het onderscheid met gewone hoofdpijn niet moeilijk. Maar dan ben je te laat met je migrainemedicijnen. Uit angst dat een gewone hoofdpijn een migraineaanval oproept nemen mensen een triptan bij elke hoofdpijn. Die redenering klopt niet en je krijgt er een derde hoofdpijn bij, de medicatie-afhankelijke hoofdpijn. Het eindigt met een brei van drie ernstige hoofdpijnen door elkaar. Hoe herken je aan het begin of het een migraine wordt of gewone hoofdpijn? Wanneer moet je medicijnen nemen, wanneer kun je beter de hond uitlaten?

Migraine begint al bij aura

In de leerboeken staat dat aura voorafgaan aan de migraine. Daarna ontwikkelt zich de aanval met toename van de ernst van de pijn en geleidelijk aan komen de andere symptomen erbij. Die aanloop duurt meestal twee uur, soms korter, soms langer. Tijdens die aanloop werken aanvalsmedicijnen het beste. Dat blijkt niet helemaal te kloppen, want bij 73% begint de hoofdpijn al tijdens de aura. Ook andere symptomen kunnen soms vroeg beginnen, tijdens de aurafase. Bij 51% treedt al vroeg misselijkheid op, bij 88% overgevoeligheid voor licht, bij 73% voor harde geluiden. Sterker nog, binnen de eerste 15 minuten van de aura voldoet meer dan de helft al aan alle criteria voor migraine. Misschien