Vallende sterren

Vallende sterren, uit het Noordoosten, de nacht van 12 op 13 augustus. Dan mag je een wens doen, elke minuut weer, want zoveel vallen er. Ik wens dan dat alle mensen een dagje zeggen “Het valt wel mee”. ik wens dan dat wie vindt dat anderen hun werk niet goed doen zeggen “Laat ik hem een handje helpen”  Ik wens dat hooggestemde verwachtingen over anderen een dag lang in de kast blijven liggen. Voor wie anders in elkaar zit wens ik dat de verwachtingen over het eigen moeten een dag lang laag blijven. Vandaag mopperen we niet. Vandaag laten we de voordringer bij de kassa vriendelijk voorgaan met “Zal ik uw mandje even wegzetten?” Eigenlijk wens ik dat wie perfectie wil,van zichzelf of van anderen, de dag in onvolmaaktheid viert. Laat het een vriendelijk rommeltje wezen, een dagje maar.

Vallende sterren Read More »

Verdienen aan gedragsstoornis

Gedragsstoornissen zijn geld waard, wist u dat? Ik bedoel die paar agressieve en onhandelbare mensen die elke zorginstelling heeft. Hoe gestoorder ze zijn, hoe hoger de dagvergoeding uit de AWBZ zorgkostenverzekering. Een paar spugende, schreeuwende, messengooiende bewoners en je exploitatie is rond. Ik heb het over tehuizen voor uit huis geplaatste kinderen, tehuizen voor beroertes, Korsakow en dementie, die voor jonge en oude verstandelijk gehandicapten, die voor blinden, doven, autisten, verlamden en voor dubbel gehandicapten. De bedoeling is die bakken geld te besteden aan veel en duur personeel. De bedoeling is de  andere bewoners te beschermen tegen al dat geweld. Soms gebeurt dat niet. Dan

Verdienen aan gedragsstoornis Read More »

Dokters moeten het beter doen

Elke week is er wel een deskundige die roept dat bepaald medisch handelen absoluut beter moet. Dokters moeten meer of minder medicijnen voorschrijven, protocol 31 B beter volgen, minder amandelen knippen. Dat gaat maar door, over talloze onderwerpen. Tevreden lezen die deskundigen in de krant hun uitspraken nog eens na. “Dat heb ik toch maar stevig gezegd. En zo helder!” Het gaat om beleidsmedewerkers, ziektekostenverzekeraars, kwaliteits­medewerkers, politici, bestuurders  en vooral de ene dokter over de andere dokter. Deskundigen met budget ontwerpen daarbij communicatiecampagnes en websites, met stappen­plannen en handreikingen. Bestuurders denken dat alles te sturen is met budgetten. Zelden wordt onderzocht of preken, folders, websites en budgetten het gedrag van dokters werkelijk veranderen. Ik denk dat het de verkeerde

Dokters moeten het beter doen Read More »

Regulieren, alternatieven en geloofwaardigheid

Bij alternatieve geneeswijzen en bij reguliere denken ze hetzelfde, maar de richting van hun denken verschilt. Alternatieven zoeken bevestiging van hun opvatting, regulieren eisen ontkenning van hun opvatting. Alternatieven zijn blije mensen als ze weer bevestiging vinden bij een genezen patiënt. Regulieren zijn wantrouwende conservatieve zeurkousen. Maar eerst iets over opvattingen. Opvattingen kunnen veranderen door ervaring en feiten. Daarna is de opvatting iets sterker of iets zwakker. Het is net als bij diagnostiek. Bij buikpijn is het aan het begin van het consult 1 op de 100 een blindedarmontsteking. Na buik- en bloedonderzoek wordt die kans 1 op 2 of juist minder waarschijnlijk, 1 op 1000. Dat maakt uit of je verwijst naar de chirurg of afwacht. Zo werkt dat bij buikpijn van een patiënt. Zo werkt dat ook

Regulieren, alternatieven en geloofwaardigheid Read More »

Burgemeester van 19 jaar

 “Meer vrouwen in leidinggevende posities!” is de roep”. Zelf vind ik mannen/vrouwen niet zo belangrijk. Veel spannender is jong en oud. Ik wil een burgemeester van 19 jaar samen met een gemeentesecretaris van 64 jaar, of andersom. Een ziekenhuisdirecteur van 28 jaar, samen met een financieel directeur van 59 jaar, of andersom. Een 25-jarige die de magazijnlogistiek voor miljoenen automatiseert zonder de kouwe drukte van consultants en beleidsplannen. Een 23-jarige jongedame, hoofd Personeelszaken, die een functioneringsgesprek heeft met een 63-jarige. Dat kan binnenkort ook, want al die babyboomers zijn aan het pensioneren. Dan zijn de 20-ers aan de beurt. Ik denk dat jongeren evenveel fouten maken als 55-plussers. Het verschil

Burgemeester van 19 jaar Read More »

Nyne, geb 26 juni 2013

Welkom, Nyne. Welkom in de mensenwereld met allemaal aardige mensen. Voorlopig boeit dat niet, al die mensen. Voorlopig gaat het om honger stillen, geluiden snappen, van warmte genieten en je stem oefenen. Daar ben je nu druk mee. Daarna gaan wij aan de slag, maar eerst wat afspraken. Jij wordt opgevoed en ik niet. Voor mij heeft dat geen zin meer. Verder mag ik alles, terwijl jij sommige dingen niet mag doen. Ik hoef je zelfs niet op te voeden. Dat doen je vader en je moeder. Dat is zwaar werk en daar zijn opa’s niet voor. Dan nu de plannen. Ik ben van plan verhaaltjes te vertellen, over boterhammen met hagelslag met een glaasje koud water. Dat is lekker. We gaan ontdekken wat lekker is. Soms gaan we slagroom maken.

Nyne, geb 26 juni 2013 Read More »

Spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn is het verkeerde woord voor gewone hoofdpijn, hoofdpijn die we niet snappen maar heel goed kennen. De term ‘spanningshoofdpijn’ suggereert spanningen als vanzelfsprekend oorzaak. Mij lijkt het een verlegenheiddiagnose iets psychisch te noemen omdat we het niet snappen. Het is bovendien onjuist gebleken. Meestal is deze hoofdpijn er zomaar, zonder gemakkelijke verklaring. Toen hebben we ‘spierspanninghoofdpijn’ als term verzonnen. Dat bleek ook fout. Er is geen algemeen verband tussen spierspanning en hoofdpijn. Internationaal hebben de hoofdpijngeleerden dit opgelost door het ’tension-type headache’ te noemen, in ongemakkelijke afwachting van een betere term. Tegelijk kunnen patiënten de benaming ‘gewone hoofdpijn’ denigrerend vinden, want het is toch wel heel erg. Dat moeten dokters goed snappen. Patiënten kunnen behoorlijk lange tenen hebben. Ze zien graag dat een diagnose ook erkenning uitstraalt. Daarom wordt de holle term fibromyalgie voor onbegrepen gegeneraliseerde pijn  zeer gewaardeerd door patiënten. Wat mij betreft is dit allemaal niet nodig.

Spanningshoofdpijn Read More »

Geen hekel aan patiënten

Dokteren is leuker als je een beetje van je patiënten houdt. Dat is lastig als ze foute dingen doen. Wat zou u doen als de incestpleger intens verdrietig voor u zit, zijn verhaal vertelt, half stikkend in zijn schuldgevoel? Wat zegt u als iemand zijn vrouw mept? Wat te doen met de cocaïne-gebruiker die zijn hele bedrijf in zijn neus gestopt heeft? En dan de jongeman die gonorroe plus chlamydia in het dorp rondsproeit. Al zijn liefjes komen langs, met precies dezelfde bacteriën. Ik krijg het niet voor elkaar eerst begrip tonen, vriendelijk het verhaal aan te horen zoals een huisdokter hoort te doen.

Geen hekel aan patiënten Read More »

Medicatie-afhankelijke hoofdpijn

Medicatie-afhankelijke hoofdpijn is meer hoofdpijn krijgen door voortdurend pijnstillers te slikken voor de hoofdpijn. De pijnstillers werken steeds korter en steeds minder, waardoor er meer en vaker geslikt wordt. Sommigen hebben daar aanleg voor. Het is psychisch, want voortdurend pijnstillers slikken is pijngedrag. Een hersenstoornis is het ook, want het breinfunctioneren is veranderd bij deze patiënten. Bijzonder is dat het soort pijnstiller niet uitmaakt. Wie per week twee dagen paracetamol neemt voor de hoofdpijn, twee dagen ibuprofen en één dag migraine medicijnen zal een nieuwe chronische hoofdpijn erbij krijgen. Het is geen eigenschap van de pijnstillers, maar van de slikker zelf.

Medicatie-afhankelijke hoofdpijn Read More »

Shoppen in China met munthoofdpijn

 Nummulaire hoofdpijn, een muntgrote plek op de schedel die pijn doet, is een raadselachtige soort hoofdpijn. De pijnlijke ronde plek is een paar centimeter groot (1-10 cm). De pijn is meestal gering tot matig, bij een kwart ernstig. Het is zeldzaam, denken we. De ene studie vermeldt een voorkomen van 0,01%, de andere 5% van de patiënten van hoofdpijnklinieken. Ik heb er maar een handvol gezien. Er zijn totaal 200 gevallen beschreven in de literatuur. Velen zullen er niet mee naar de dokter gaan. Een meneer in Peking wel. Die stond erop dat dat pijnlijke stukje huid eruit gesneden werd. Blijkbaar is in China de vraaggestuurde marktwerking veel verder dan in Nederland. De pijn kwam vlot weer terug bij die Chinese meneer, op een muntgrote plek net naast het huidtransplantaat. Dit betekent

Shoppen in China met munthoofdpijn Read More »