Koning Midas en de wijkzuster

Politiek /

Koning Midas van Phrygië had een sater gered. Daarvoor kreeg hij een beloning van de manager van de saters, wijngod Dionysos. Alles wat hij aanraakte veranderde in goud. Dat leek een aantrekkelijk cadeau. Net zo dachten sommige politici dat marktwerking met concurrentie en keuzevrijheid in de thuiszorg fantastisch zou werken. Meer winst en betere zorg zou het resultaat zijn. Veel winst klopte. De tarieven daalden en een fatsoenlijk dienstverband werd onzekere armoe voor ZZP-ers. Maar de kwaliteit van de zorg werd vaak slechter. Zelf kiezen en zo concurreren hielp niet, want mensen hadden geen idee wat kwaliteit was. Huisartsen wel. Regelmatig was de zorg slechter, bij kleine beunhaasjes met een verpleegkundig diploma. Alleen maar uurtjes harken, en je zwartbetaalde neef bij dat sterfbed zetten. Niemand controleerde dat. Want de financier, de gemeente nu, kan onmogelijk de kwaliteit controleren van honderden zorgaanbieders. Koning Midas kwam er ook achter dat zijn kwaliteit van leven beroerd werd. Want zijn voedsel en zijn kind veranderden ook in goud. Hoe dan wel? Neem het goede van beide, van keuzevrijheid en van kwaliteits­eisen. Het goede

…

Koning Midas en de wijkzusterLees verder »

Koning Midas en de wijkzuster Read More »

Van alles was een eerste in 1976

Overige /

Een beetje tegen mijn gewoonte in – vandaag is leuker dan gisteren – toch even over vroeger, over de geboorte van Almere, 40 jaar geleden op 1 december 1976. Van alles was een eerste. Ik de eerste dokter met een praktijk van 40.000 hectare, heel Zuidelijk Flevoland. Met de eerste ambulance was dat de hele zorg. De eerste baby was de mooiste. Maar er waren meer eerste gebeurtenissen. De eerst overledene en de eerste plant. De eerste boom die de strakke lijn van de horizon doorbrak en de eerste keer dat de slagboom op de dijk aan gort gereden werd. De eerste vos en de eerste moord. De eerste echtelijke ruzie en het eerste feest. De eerste buitenechtelijke relatie en de eerste strenge winter dat we het dorp niet uit konden. De eerste democratie, onze zelf benoemde Raad van Overleg, en het eerste milieuprobleem. Allemaal uniek toen. Achteraf was het unieke wat anders.

…

Van alles was een eerste in 1976Lees verder »

Van alles was een eerste in 1976 Read More »

Triptanen, migraine en zwangerschap

Hoofdpijn /

Triptan gebruik voor migraine tijdens zwangerschap, het is een lastig probleem. Tot nu toe is er geen nadeel gevonden. Vanaf 1991 werden alle gevallen geregistreerd door de fabrikant. Gelukkig maar, want je kunt niet zo maar experimenten doen met triptanen bij zwangeren. Die registratie is onlangs gestopt, omdat de resultaten geruststellend waren. Nu is een meta-analyse verschenen. Eén case-control studie en 5 cohortstudies waren goed genoeg, samen 4200 deelnemers. Clinical trials, de krachtigste bewijsvorm, die zijn er niet. De conclusie is dat er bij zwangere triptan gebruikers niet meer vroeggeboortes gevonden zijn en niet meer aangeboren afwijkingen bij de kinderen. Geruststellend dus. Subtiele afwijkingen bij de baby,

…

Triptanen, migraine en zwangerschapLees verder »

Triptanen, migraine en zwangerschap Read More »

Tja

Overige /

Sommige mensen hebben zo’n gezicht waar ’tja’ op geschreven staat. Dat kan van alles betekenen. Dat kan zijn ’tja, ik zeg maar niks, anders moet ik de notulen maken’. Dat zijn de duikers. Ze zitten in die commissie omdat ze er niet omheen kunnen. De sluweriken zitten erin om niet in een beroerdere commissie te moeten zitten.
‘Tja’ kan ook betekenen dat iemand even moet nadenken. Daar heb je wat aan. En dan maar hopen dat er niet een ‘Doe ik wel even’ type in de commissie zit. Want dan glijdt de verstandige tja-overweging onuitgesproken van tafel. Zonde.  Een tja-gezicht kan soms

…

TjaLees verder »

Tja Read More »

Diagnose gemist, 50 jaar lang

Dokteren /

Man hypochondert 7 dagen per week van 10.00-23.50 uur. Vele telefoontjes, allemaal spoed, vele huisbezoeken. Maar niet ´s nachts, want dokters moeten ook kunnen slapen, vond deze vriendelijke man. Dan krijgt hij maagkanker. Dat hadden we eerst niet zo door, want die berichten over bloed spugen, klam zweet en bewusteloos neerstorten waren we van hem gewend. Toen de diagnose maagkanker eenmaal vastgesteld was zei hij opgelucht “Zie je wel, al die dokters hebben vijftig jaar lang ongelijk gehad. Ik heb gewoon kanker”. Hij stopte met dokters bellen en ging tevreden in zijn bed liggen. Weg was de ziekteangst. Hij is genoeglijk dood gegaan, een steun voor zijn droevige familie.

Diagnose gemist, 50 jaar lang Read More »

Olivia, geboren 8 februari 2016

Brieven aan baby's /

Dag Olivia! Je bent een kleine mooie baby. Je hebt het goed bij je ouders. Voorlopig heb ik er als opa niets aan toe te voegen. Later wel natuurlijk. Want later zul je zelf je pret moeten organiseren. Misschien kan ik een handje helpen. Lastig is dat ik niet zo handig bent. Plannen en organiseren, dat kan je moeder beter. Veiligheid, daar zorgt je vader voor. Zorg dat zij je leven goed organiseren. Dat scheelt een hoop pech die te voorkomen is. Gekke dingen doen, dingen die zo maar in je op komen, dat kan ik je wel leren. En oma zorgt dat we ons een beetje fatsoenlijk gedragen. Eendjes voeren bijvoorbeeld. Je moeder zorgt dat je geen waterangst hebt (afdeling Planning), je vader zorgt dat je je zwemdiploma haalt (afdeling Veiligheid). Maar wij kunnen het in ons bol krijgen en een halfje wit kopen (afdeling Gekke Dingen). Binnenkant van het brood eten we op, de korst voor de eendjes. Je oma vertelt ons dat je bij de kassa niet in dat halfje wit mag graaien (afdeling Fatsoen). Of we kopen

…

Olivia, geboren 8 februari 2016Lees verder »

Olivia, geboren 8 februari 2016 Read More »

Communicatie zonder communicatie medewerkers

Overige /

Communicatiekunde is een soort schimmel in organisaties. Je treft communicatie beoefenaren werkelijk overal aan, als complete stafafdeling, op elke afdeling, bij elk project en naast elke directeur. Geen projectbegroting zonder de regel “communicatie > 30.000 €”. Communicatie is overigens een wat leugenachtig woord. Meestal is het voorlichting; zenden dus, één kant uit. Communicatie zou heen en weer moeten zijn. Maar daar schrikken veel communicatie medewerkers van. Daarom heet een klant die er even over wil praten een klager die een klacht heeft. En dat is een andere afdeling, de klachtencommissie. Erg ingewikkeld is het niet, dat vertellen aan je klanten wat je doet. Veel vaklui kunnen zo’n foldertekst wel schrijven, of voor Omroep Flevoland vertellen wat ze doen. Ik geef toe, er zijn er ook die een beetje redactie goed kunnen gebruiken. Daar is dan de afdeling communicatie voor. Goed, dan stellen we één redacteur aan. Dat is bovendien handig voor bestuurders, want die kunnen zich dan achter de afdeling communicatie verschuilen, bij incidenten. Het gekke is

…

Communicatie zonder communicatie medewerkersLees verder »

Communicatie zonder communicatie medewerkers Read More »

Graaien en de Grondwet

Overige /

Wist u dat onze grondwet uit 1848 het liberté, egalité, fraternité van de revolutionaire Fransen is overgenomen? Maar net ietsje anders. In onze grondwet staat niet vrijheid maar gelijkheid bovenaan. Nederlanders zijn zo ontzettend gelijk dat iedereen tenminste evenveel wil hebben als een ander, verdiend of niet. Vrijheid is vertaald als vrijheid van meningsuiting over alles. Dat is te merken. Een grote mond tegen autoriteiten en deskundigen vinden velen normaal. Want Nederlanders zijn allen professor in de alleskunde. Kap één boom in een wijkje en tientallen bomendeskundigen komen aangestormd; allemaal cum laude afgestudeerd aan de Google University. Broederschap was lastiger voor die Grondwetscommissie in 1848. Wettelijk verplichten leek wat overdreven.

…

Graaien en de GrondwetLees verder »

Graaien en de Grondwet Read More »

Schaatsen met pindakaas

Overige /

Kleindochter op de schaats op een App-filmpje, twee-en-een-half jaar. Een mooie leeftijd om met schaatsen te beginnen. Ik moest gelijk aan boterhammen met pindakaas denken, in haar rugzak, schaatsend naar de horizon. Ze leert continu. Haar wacht een propvolle agenda. Want schaatsen is maar één van de vele basisvaardigheden die ze met vallen en opstaan moet leren. Ze kan overigens goed vallen. Ze piept niet zo makkelijk. Plat op je gezicht vallen is meer een hinderlijke belemmering van een leuk avontuurtje. Veel tijd besteedt ze er niet aan. Eerst moet ze leren fietsen natuurlijk. De loopfiets beheerst ze al, later

…

Schaatsen met pindakaasLees verder »

Schaatsen met pindakaas Read More »