Nico van Duijn

Spanningshoofdpijn zonder hoofdpijn

Hij had een chronisch dagelijks spanningshoofd, zonder pijn. Ik heb er een diagnose voor uit moeten vinden, want “spanningshoofd” bestaat niet, spanningshoofdpijn wel. Dat van die spanning is overigens raar,  want meestal heeft de chronisch dagelijkse vorm niets met stress te maken, noch met spierspanning, wetenschappelijk aangetoond. Bij hem wel met het laatste. Alle spieren zaten strak om zijn hoofd, zonder stress. Dat gaf een drukkend, vermoeid wattengevoel, geen pijn. Dat beheerste al jaren zijn leven. Vele therapeuten had hij er voor bezocht. Voor de rest was het hetzelfde als spanningshoofdpijn. 

Spanningshoofdpijn zonder hoofdpijn Read More »

Giraffen en hersentumoren

Een hoofdpijnpatiënt mailde “Veel mensen in mijn omgeving verbazen zich dat er geen MRI-scan wordt gemaakt”. Ze had een chronisch dagelijkse hoofdpijn, ontstaan toen ze overspannen werd, maanden geleden. Wat eerst kwam en wat daarna, dat was niet duidelijk. Ze stopte op mijn verzoek met dagelijks pijnstiller gebruik en de hoofdpijn knapte op. Ze ging weer aan het werk. Na enige maanden kreeg ze weer meer hoofdpijn, ze kreeg weer overspanningklachten en ze ging weer de ziektewet in.

Giraffen en hersentumoren Read More »

Licht en migraine

Algemene overgevoeligheid voor licht hoor je vaak van migraine mensen. De hypergevoeligheid voor schel licht tijdens de migraine aanval is een vast kenmerk bij veel migraine mensen, maar niet van allemaal. Licht als uitlokker voor een migraine aanval kan ook. Het lijkt erop dat bijzondere kleuren, soorten licht en flikkeringen een aanval kunnen uitlokken, maar ik denk dat dit zeldzaam is. Misschien is er nog een vierde relatie tussen licht en migraine. Oorzaak en gevolg kunnen namelijk ook omgekeerd zijn en dan helpt een gekleurde bril niet.

Licht en migraine Read More »

Boete op ongezond leven

Meer zorgpremie betalen als je ongezond leeft. Dit vindt een flink deel van de Nederlandse dokters, zo bleek bij een enquête. Mensen die teveel eten, drinken, dik zijn, roken en stil zitten, die moeten gestraft worden, volgens die dokters. Gezonden willen ongezonden straffen. Vermoedelijk vinden die strenge gezonden het slecht als mensen ongezond leven. Dat snap ik nog. Maar eigenlijk vinden ze dat ongezonden slechte mensen zijn die zich misdragen. Dat vind ik een verkeerde opvatting. Oorzaken van ziektes zoeken we uit om de ziektes te behandelen, niet om zieke mensen te veroordelen. We leven niet in de middeleeuwen.

Boete op ongezond leven Read More »

Afvallen

Elk pondje gaat door het mondje, zeggen ze. Ik vind dat te simpel. Waarom kan de één eten wat hij wil zonder dik te worden? Waarom wordt de ander dik van twee komkommers? Drie keer per week de sportschool of de hond uit laten in de voortuin,  voor sommigen maakt dat op de weegschaal niets uit. En waarom stopt het afvallen na een paar weken, met hetzelfde dieet? Het gaat dus om verschillen in stofwisseling. Ik bedoel de stofwisselingsverschillen die  dokters niet kunnen meten, maar die iedereen kent. Mensen verschillen in hoeveel eten ze nodig hebben, hoelang ze lopen op een boterham.

Afvallen Read More »

Lange werkweek

Per week 84 uur werken tijdens de opleiding tot arts (Canada) levert iets betere dokters op dan bij 48 uur (Nederland). Het verschil is klein. Beter is te zeggen dat 84 uur per week sneller volleerde dokters oplevert. Want uiteindelijk wordt je toch wel een bekwame dokter als je maar voldoende ervaring opbouwt. Wat is ietsje meer bekwaam?

Lange werkweek Read More »

Co-ouderschap

 Bij scheiding wijst de rechter co-ouderschap over de kinderen toe. Wil je alleen het gezag over de kinderen, dan moet je procederen tegen je ex. Vroeger was dat andersom. Rechters dachten met co-ouderschap narigheid voor kinderen te voorkomen. Een begrijpelijke overweging. Jammer genoeg verplaatst de ruzie over de kinderen zich naar thuis. Dit stopt niet, omdat de gezamenlijke opvoeding niet stopt. Bij de oude regeling waarbij één de ouderlijke macht had doofde de strijd uit. Men werd milder door afstand en tijd. Co-ouderschap onderhoudt de strijd. Uitwassen zijn co-ouders die sam-sam doen, fifty-fifty. Jij het ene kind en ik het andere, net als de inboedel. Jij het bestek, ik de tuinstoelen. Nog erger

Co-ouderschap Read More »

Andere medicijnen

De regering verplicht ziektekostenverzekeringen te onderhandelen over elke cent. De commerciële jongens en meisjes van de verzekeraar onderhandelen daartoe met medicijnfabrikanten. Als resultaat kunnen medicijnen dan bijvoorbeeld 9,5 cent kosten in plaats van 10 cent, per 100 stuks. Innig tevreden over zoveel winst voor de samenleving mailt de verzekeraar alle apothekers dat ze voortaan medicijnen moeten betrekken van Farmacash, de bekende Oezbekistaanse groothandel. Daar ligt nog een oude voorraad Griekse medicijnen met de opdruk µαρκττερρενρ. De bijhorende Russische doordrukstrips zijn alleen met een klopboor open te breken. Target gehaald, bonus voor de onderhandelaars. Nu onze patiënten.

Andere medicijnen Read More »

Vier hoofdpijnen

Ze heeft tien jaar hoofdpijn, vanaf haar 7e. De laatste jaren heeft ze dagelijkse hoofdpijn, vier soorten: gewone hoofdpijn, migraine, nekhoofdpijn, en pijnstiller afhankelijke hoofdpijn. Verder reageert ze gemakkelijk met allerlei lichamelijke klachten. Ze valt vlot flauw, heeft duizelingen, rugpijn, moeheid en tintelingen in het been. Ze is een fysiek mens, dat is haar aard. Het vervelende is dat er geen systeem in zit. Zonder aanleidingen heeft ze lichamelijke klachten, talloze. Dat is lastig voor een dokter. Je weet dan niet meer wat klachten betekenen; meestal niets, soms veel. We beginnen met vier aanpakken tegelijk.

Vier hoofdpijnen Read More »