Deze week verscheen een studie over sterftereductie door fruit en groente. http://www.bmj.com/content/349/bmj.g4490 Deze verzamelstudie laat zien dat de kans op een dodelijk hartinfarct of beroerte met 5% per appel daalt. Levenslang twintig appels per dag eten zou dan tot onsterfelijkheid leiden, maar dat valt tegen.
…
Van fruit word je dement Read More »
‘De terugkeer van het algemeen belang’, geschreven door Roel Kuiper *, verhaalt over de drama’s die de privatiseringsgolf (vanaf 1982) ons bezorgd heeft. Ondertussen is de publieke infrastructuur een sloopwijk geworden (PTT, NS, woningcorporaties). Kuiper leidde de onderzoekscommissie van de Eerste Kamer hierover (2012). De Tweede Kamer onderzoekt nu het gedrocht dat ontstaan is door de verzelfstandiging van de woningcorporaties. In 2002 publiceerde ik een dergelijk betoog over Quango’s (QuasiAutonome NonGovernementele Organisatie). De overeenkomst met het boek van Roel Kuiper is opvallend. http://nicovanduijn.nl/portal/index.php/dokteren-2/173-quangos . De aanleiding in 2000 was Omniworld, een nieuwe prof-voetbalclub die op kosten van de gemeente een voetbalstadion wilde bouwen. Daartoe richtten we de lokale politieke partij Leefbaar Almere op, wonnen de verkiezingen en konden op het nippertje deze Quango ontmantelen. De Floriade in 2022 wordt ook een Quango
…
Quango’s, privatiseringsverdriet en de Floriade 2022Lees verder »
Quango’s, privatiseringsverdriet en de Floriade 2022 Read More »
Lieve Elin,
Ik ben blij dat je er bent. En nog bedankt dat je je aan het eind koest hield als ik met je moeder vergaderde. Je hebt je intra-uterien voorbeeldig gedragen. Ik moet je wel waarschuwen, even onder ons. Je moeder is namelijk zo’n bestuurskundig ambtenaar die werkelijk overal verstand van heeft. Dat is vreselijk voor een meisje als jij. Brullen om niks gaat niet werken. Het kan haar een dag studeren kosten, maar dan weet ze alles van huilbabies. Zinloos dus om daar mee door te gaan. Koortsig snotterig zielig wezen kun je evenmin uitbuiten. Ze leest zich even in en laat je rustig uitzieken als ze inschat, weet eigenlijk in haar geval, dat het allemaal wel over gaat. Pruilen
…
Elin, geboren 2 juli 2014 Read More »
Onlangs is een oude man in het verpleeghuis overleden aan brandwonden door te heet douchewater. Dat kan alleen als het kraanwater gloeiend heet is. Dat moet voor de Legionellapreventie. Anders wordt het verpleeghuis gesloten. Mijn vader is hetzelfde overkomen, maar dat bleef bij een verbrande hand. * Alles heeft zijn prijs. Ouderen betalen soms dubbel. Het lastige is dat de een het voordeel heeft – geen Legionella besmetting – terwijl het een ander zijn leven kost. Dat komt omdat spelregels in de individuele geneeskunde spelregels voor iedereen zijn, niet voor die ene patiënt. Voor alle patiënten samen is er een voordeel, namelijk meer levens gespaard dan je verliest. De kunst is steeds slim uitzonderingen op de praktijkrichtlijn te durven maken, maar het blijft een gok, zekerheden heb je niet. Er is nog iets.
…
Preventie kan dodelijk zijn Read More »
Huisartsen mopperen even hartstochtelijk als andere Nederlanders, op de regering en op de leidinggevende. Een ander geliefd mopperonderwerp is dat teveel patiënten de huisartsenpost bezoeken, met getut en gedoe wat ook overdag kan. Uit een studie naar bezoek aan de huisartsenpost van Amersfoort blijkt dat van de bezoekers 70% met medisch noodzakelijke vragen komt, 20% met niet-noodzakelijke maar wel invoelbare zaken. Slechts 10% is regelrecht getut. Dat valt dus reuze mee. Ik vind het knap van de assistentes die de telefoon bedienen. Ze doen het ook goed, met nauwelijks missers en bovendien tevreden klanten. Wat is dat, “Niet nodig maar wel invoelbaar”? Dat zijn steken op de borst
…
Mopperdokters en zeurkousen Read More »
Dokters hebben net als anderen hun sympathieën en antipathieën. Maar die houden we voor ons. Die sympathieën zijn persoonlijk. Ze hebben niets te maken met het gezondheidsprobleem. Zo heb ik een sympathie voor de drinkende, cocaïnesnuivende, liegende en schuldenmakende medemens. Ik vind het sneu volk waar ik graag mee praat. Ze grossieren in tegenvallers en pech. Ze zijn meester in het nemen van verkeerde beslissingen. Ze kunnen wel wat steun gebruiken. Andere dokters zullen meer sympathie hebben voor angstige, hulpeloze mensen met een onwaarschijnlijk aantal gezondheidsklachten.
…
Sympathieke patiënten Read More »
Hoofdpijn bij kinderen is niet veel anders dan bij grote mensen. Ook bij kinderen zoeken mensen die ene oorzaak, de verklaring die ook de oplossing is. Maar ja, een gezondheidsprobleem is geen raar geluidje in een dieselmotor wat je even kunt fixen. Ouders denken dan aan brillen, voeding, cola en kaakholtes. Daar komt nooit wat uit. Want een bril nodig hebben geeft zelden hoofdpijn. En als het al hoofdpijn geeft, dan is het een geringe hoofdpijn. ’s Ochtends geen hoofdpijn natuurlijk, langzaam toenemend in de loop van de dag met veel kijkinspanning, zoals gamen en TV-kijken. Voeding is geen oorzaak van hoofdpijn. Meer woorden maak ik er niet aan vuil. Cola ook niet. Nou ja, maandenlang 2 liter cola drinken geeft bij sommige jongelui een zeurende hoofdpijn, niet erg, wel vervelend. Stop een paar weken en begin dan weer met 2 liter cola. Dan weet je of het er mee te maken heeft. De KNO-arts bezoeken met vragen over neusbijholtes heeft geen zin. Een chronische holteontsteking bij kinderen is extreem zeldzaam. Bovendien
…
Kinderhoofdpijn en oorzaken Read More »
Wij zijn ongezonde 60-plussende mannen. Leefstijladviezen slaan we in de wind, want we maken zelf wel uit wat een goede leefstijl is. We zitten graag in de tuin met sigaar en glas. We praten over cigarillo’s of een maatje leuker, Ketel-1 of toch Jameson. Meer keuzes zijn er niet. Want dat is onze leefstijl. Die verkiezen we boven andermans adviezen. Natuurlijk sporten we, voor de gezelligheid vooral. Dokters? Aardige man, die huisarts; realist ook. Die zeurt allang niet meer over leefstijl. Lastiger is die verpleegkundige van de dokter. Prima mens trouwens, kun je mee lachen. Om de haverklap belt ze op, of we een gaatje in onze agenda hebben; voor bloeddruk, cholesterol, het gewicht en of we wel gezond leven.
…
Gelukkig zit in de spelregels voor vergoeding van borstvergroting geen psychologie. Want dan krijg je het niet voor elkaar spelregels te maken die rechtvaardig zijn. Dit soort psychisch leed is te zeer subjectief. Het gaat vooral om de beleving, de toegekende waarde door de patiënt zelf. De één kan zonder borst na een kankeroperatie goed verder. De ander wordt ernstig depressief van theezakjes na een borstvoeding periode. Omdat je die beleving niet op een faire manier kunt vergelijken met andermans leed is er geen spelregel te verzinnen voor vergoeding van zo’n operatie. Dit is niet anders op te lossen dan door als spelregel te hanteren “Alleen vergoeding bij kanker en ongeval”. De andere spelregel “Altijd vergoeding als de patiënt de eigen borsten vreselijk vindt” is te duur. Dit is een maatschappelijke keus. Dat is politiek. Om dit soort kwesties
…
Borstvergroting is politiek Read More »
Bezuinigen in de Geestelijke Gezondheidszorg, de GGZ, dat snap ik. De kosten stijgen te hard. Geen wonder trouwens, want iedereen heeft met elk probleem altijd recht heeft op elke zorg. Financiers en wetgevers zeggen dat de GGZ beter wordt van bezuinigen door te sturen op inhoud, zorgsoort en volume. Dat is mooicommuniceren van slecht nieuws. Er is nog nooit een goed zorgsysteem kwalitatief verbeterd door financiers en wetgevers, wel verslechterd. Minder geld, evenveel rechten op zorg en zeggen dat de GGZ veel beter kan, dat is de kluit belazeren. Waarom trouwens die drukte om meer kwaliteit? Was er een probleem dan? Ik denk het niet. Dat het een versplinterde rommelmarkt is geworden met een exploderend aantal aanbieders waaronder ondernemende kruimelaars en charlatans, dat komt niet door de beroepsgroep. Die was juist aan het fuseren en certificeren. Die versplintering is ontstaan doordat elke individuele hulpvraag met goud behangen is, ongeacht nut en kwaliteit van de GGZ-hulpverlening daarvoor. De GGZ is duur geworden door de keuze van de wetgever: vraagsturing, concurrentie tussen aanbieders en een open-eind-financiering. Het lijkt de economie van de drugshandel wel.
…
Laat de GGZ vlot ineenstorten Read More »