Elke week is er wel een deskundige die roept dat bepaald medisch handelen absoluut beter moet. Dokters moeten meer of minder medicijnen voorschrijven, protocol 31 B beter volgen, minder amandelen knippen. Dat gaat maar door, over talloze onderwerpen. Tevreden lezen die deskundigen in de krant hun uitspraken nog eens na. \u201cDat heb ik toch maar stevig gezegd. En zo helder!\u201d Het gaat om beleidsmedewerkers, ziektekostenverzekeraars, kwaliteits\u00admedewerkers, politici, bestuurders \u00a0en vooral de ene dokter over de andere dokter. Deskundigen met budget ontwerpen daarbij communicatiecampagnes en websites, met stappen\u00adplannen en handreikingen. Bestuurders denken dat alles te sturen is met budgetten. Zelden wordt onderzocht of preken, folders, websites en budgetten het gedrag van dokters werkelijk veranderen. Ik denk dat het de verkeerde<\/p>\n
<\/p>\n
\u00a0middelen zijn om gedragsverandering te bereiken. De sociale psychologie maakt ons misschien wat wijzer. Een mengsel van belonen en bemoeilijken werkt in ieder geval bij gewone mensen, tenminste als je het direct doet, in een slimme verhouding tussen beloning en bemoeilijking. Pas twee jaar later schouderklopjes, personeel uitbreiden of tariefverhogingen, dat werkt niet. Nog steviger is het om iets wat je beleidsmatig niet wilt gewoon onmogelijk te maken. Als verzekeraars minder operaties willen, dan moeten ze wat klinieken sluiten en verzekeringspakketten verkleinen. Als ze minder MRI\u2019s willen, moet je MRI-toestellen weghalen. Meer wachtlijsten werkt ook goed. Het ging beter met herniapati\u00ebnten toen de neurochirurgen nog wachttijden hadden. Nu kun je na twee weken ischiaspijn al geopereerd zijn, wat soms verkeerd afloopt. Verklein het aanbod, beloon gewenst gedrag, bemoeilijk ongewenst medisch handelen. Probeer het eens met schouderklopjes en speelruimte geven, zonder extra euro\u2019s. Probeer het eens met \u201cNee, dat kan niet\u201d, zonder financi\u00eble straffen. Geneeskunde is een onverzadigbare aanbodmarkt. Dus moet je iets aan het aanbod doen. Dokters zijn gewone mensen. Dus zijn ze te be\u00efnvloeden met beloning en bemoeilijking. Denk in gedrag, niet in euro\u2019s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Elke week is er wel een deskundige die roept dat bepaald medisch handelen absoluut beter moet. Dokters moeten meer of minder medicijnen voorschrijven, protocol 31 B beter volgen, minder amandelen knippen. Dat gaat maar door, over talloze onderwerpen. Tevreden lezen die deskundigen in de krant hun uitspraken nog eens na. \u201cDat heb ik toch maar […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-246","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dokteren"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/246","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=246"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/246\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":549,"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/246\/revisions\/549"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=246"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=246"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/nicovanduijn.nl\/wpblog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=246"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}